Analyste aux réclamations - Invalidité, décès et maladie grave

Réclamations assurance individuelle / Invalidité, décès et maladie grave / Poste permanent / Hybride

Vous aimez utiliser votre jugement et prendre des décisions importantes sur une base quotidienne? Vous voulez faire partie d’une équipe de passionnés dans un environnement qui comporte plusieurs défis? Vous êtes curieux(se) et aimez apprendre quelque chose de nouveau chaque jour? 

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En tant qu’analyste aux réclamations, vous pourrez contribuer à l’essor de la compagnie en gérant efficacement et proactivement vos dossiers de réclamations d'invalidité, décès et maladie grave, tout en assurant la réintégration de l’employé(e) dans son milieu de travail.

Plus spécifiquement, vous serez amené(e) à :

• Évaluer les demandes de règlement d’invalidité, décès et maladie grave et déterminer l’admissibilité aux prestations, tout en considérant l’information médicale, les dispositions contractuelles ainsi que la collecte de renseignements supplémentaires dans le but de prendre une décision éclairée;
• Procéder à des entretiens téléphoniques détaillés afin d’obtenir l’information appropriée manquante, qu’elle soit médicale ou non;
• Mettre au point et exécuter une structure de plan de gestion;
• Évaluer et identifier les éléments non médicaux et les limitations fonctionnelles susceptibles d’influencer la durée de l’invalidité et faciliter le retour au travail en collaboration avec des consultants médicaux;
• Déterminer le plan de retour au travail progressif en collaboration avec le médecin traitant, l’assuré(e), si nécessaire;
• Communiquer avec les assurés ou les bénéficiaires, les professionnels de la santé, d’autres fournisseurs de services et différents paliers de gouvernement par écrit, courriel, téléphone et télécopieur. L’analyste doit aussi gérer les appels délicats de la part d’appelants insatisfaits ou mécontents, en raison d’une décision impliquant un refus de verser des prestations;
• Garder à jour le dossier des assurés dans le système;
• S’engager à offrir un niveau de service élevé;
• Gérer de façon proactive les demandes de règlement d’invalidité, décès et maladie grave et faire l’utilisation de toutes les sources disponibles.

Profil recherché :

• Diplôme d'études collégiales (domaine de la santé, droit, ressources humaines ou discipline connexe) ou 2 années d'expérience pertinente;
• Excellentes aptitudes pour la communication orale et écrite;
• Personne organisée, possédant de solides compétences analytiques et d’excellentes habiletés à la résolution de problèmes;
• Capacité à livrer le travail attendu dans des délais très serrés et dans un environnement à haut volume de demandes;
• Sens poussé du service à la clientèle;
• Excelle dans un environnement collaboratif;
• Niveau de maîtrise avancé de la langue anglaise considérant que 50 % des dossiers de réclamation à traiter proviennent d'une clientèle anglophone. Plus spécifiquement, le ou la titulaire du rôle sera amené(e) à avoir des interactions écrites et verbales avec les assurés dans le cadre de la gestion de leur réclamation (ex.: rédaction de lettres, appels) et à lire des dossiers médicaux en anglais, et ce, sur une base quotidienne. Le rôle implique sur une base plus occasionnelle des échanges écrits et verbaux avec des courtiers et le fournisseur de services.
• Cours LOMA, HIAA, ICA, NIDMAR et CEBS un atout.

Devenez un expert en gestion de réclamations en mettant en application vos expériences professionnelles et en appliquant vos connaissances acquises dans le cadre de vos études dans les domaines de la santé, des sciences sociales, des ressources humaines ou autres domaines connexes.

Mettez à profit votre curiosité intellectuelle, votre nature proactive et votre pensée analytique pour vous épanouir dans cette carrière attrayante!

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