Marchés spéciaux - formulaires

Formulaires marchés spéciaux

Formulaires de demande de règlement

Veuillez communiquer avec notre Service des règlements au numéro sans frais 1 800 266‑5667 afin de vous procurer le formulaire approprié et les détails sur les procédures de demande de règlement.

Formulaires pour les administrateurs d'un régime collectif

  • Formulaire d'inscription assurance maladie grave collective de base (employé seulement) PDF (65 ko)
  • Formulaire d'inscription assurance maladie grave collective de base (employé et personne(s) à charge) PDF (99.62 ko)
  • Formulaire de modification assurance collective PDF (59.5 ko)
  • Proposition d'assurance pour adhérent tardif PDF (223.79 ko)
  • Proposition d'assurance du conjoint pour adhérent tardif PDF (239.36 ko)
  • Proposition d'assurance pour enfant à charge pour adhérent tardif PDF (217.85 ko)

Veuillez communiquer avec notre service à la clientèle au numéro sans frais 1 800 266‑5667 afin de vous procurer le formulaire approprié et les détails sur les procédures de transformation.