Commande et téléchargement de formulaires

Vous trouverez ici tous les formulaires de réclamation, les formulaires administratifs et les enveloppes de retour dont vous avez besoin. Vous pouvez les télécharger en format PDF ou encore les commander en format papier.

Formulaires - règlements:
F54-326 Frais médicaux et paramédicaux PDF (176.16 ko)
F54-288 Soins dentaires PDF (188.83 ko)
F54-383 Compte de gestion santé (CGS) PDF (251.08 ko)
F54-069 Demande de dépôt direct – Frais médicaux et soins dentaires PDF (194.08 ko)
F54-381 Invalidité – demande initiale PDF (636.01 ko)
F54-382 Invalidité – demande de prolongation PDF (2.52 Mo)
F54-907 Invalidité – Déclaration du titulaire de police PDF (252.64 ko)
F54-072 Demande de dépôt direct – Prestations d’invalidité PDF (183.61 ko)
F54-996 Assurance voyage (soins médicaux d’urgence) PDF (111.65 ko)
F54-361 Assurance vie PDF (143.68 ko)
F54-856 Assurance maladie grave PDF (1.21 Mo)
F54-380 Mutilation accidentelle PDF (186.25 ko)
F54-267 Soins dentaires en cas d’accident PDF (156.55 ko)
F54-859 Formulaire d’autorisation préalable de médicaments PDF (182.79 ko)
F54-835 Demande d’exception pour un médicament d’origine PDF (88.31 ko)
Enveloppes de retour
N° de formulaire Nom Commander
F48-182 Service des règlements invalidité - Montréal
F48-184 Service des règlements santé et dentaire - Montréal
F48-184 (1) Service des règlements santé et dentaire - Toronto
F48-184 (2) Service des règlements invalidité - Toronto

Formulaires - règlements:
F54-018 Demande de participation PDF (415.26 ko)
F54-018-1 Demande de participation – avec désignation de bénéficiaire en ligne PDF (365.13 ko)
F54-070 Demande de modification PDF (350.02 ko)
F54-070-1 Demande de modification – avec désignation de bénéficiaire en ligne PDF (294.6 ko)
F54-002 Preuves d’assurabilité PDF (656.86 ko)
F54-863 Entente de débits préautorisés (DPA) du titulaire de police PDF (157.18 ko)
F54-1021 Avis de changements administratifs PDF (147.76 ko)
F54-776-2 Transit - Proposition d’assurance santé individuelle PDF (686.56 ko)
F54-848 Transit - Brochure PDF (277.24 ko)
Pas de numéro Transit – Tableau des taux PDF (111.5 ko)
F54-030 Demande de transformation – Assurance vie collective (groupes réguliers) PDF (112.5 ko)
F54-030-1 Demande de transformation – Assurance vie collective (groupes autoadministrés ou tiers administrateurs) PDF (114.69 ko)
F54-833 Demande de prolongation d’assurance PDF (152.5 ko)
F54-020 Avis de mouvement PDF (182.29 ko)
ENVELOPPES DE RETOUR
N° de formulaire Nom Commander
F48-182 Service de l’administration - Montréal
F48-182-1 Service de l’administration - Toronto
F48-184(3) Service de la comptabilité - Toronto

Si le formulaire que vous désirez commander ne se trouve pas dans une des listes ci-dessus, veuillez  inscrire dans le champ ci-dessous, le nom et le numéro du formulaire recherché ainsi que la quantité désirée et nous vous le ferons parvenir.

Pour assurer un traitement rapide de votre demande, veuillez inscrire toutes les informations demandées (exemple : Programme d’aide aux gestionnaires, F54-761,  quantité : 50).

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Calendrier de facturation

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