Tarificateur(ice) intermédiaire ou avancé, Sélection médicale, assurance collective

Sous la responsabilité du directeur adjoint, vous veillerez au respect des règles lors du traitement des demandes, effectuerez l’analyse des risques médicaux et non médicaux afin de déterminer l’admissibilité aux protections d’assurance-vie, d’invalidité et de maladies graves, en respectant des normes de sélection. Vous serez responsable de l’évaluation complète des dossiers, réaliserez des vérifications approfondies, solliciterez différents tests et recueillerez toute information nécessaire à la prise de décision.

Vous assurerez également la gestion des délais et le suivi des demandes, en maintenant un service de qualité auprès des clients, partenaires internes et externes, ainsi que les membres de l’équipe. Ce poste offre une trajectoire de développement claire, permettant à une personne débutante de progresser vers un rôle senior grâce à un encadrement structuré et des objectifs de compétences définis.

Dans le cadre de vos fonctions, vous serez appelé à :

• Réaliser l’analyse du risque médical du client en lien avec les protections d’assurance-vie, d’invalidité et de maladies graves, conformément aux normes de sélection établies.
• Évaluer les risques non médicaux associés aux habitudes de vie, telles que la consommation de substances, d’alcool ou la pratique de sports à risque (groupes spéciaux, etc.).
• Examiner et regrouper les facteurs de risque médicaux et non médicaux afin de déterminer la catégorie de risque appropriée.
• Analyser en profondeur le dossier médical et non médical des personnes souhaitant obtenir une protection, en veillant à la précision et à la rigueur.
• Demander, recueillir et interpréter les résultats de divers tests et documents (analyses sanguines ou urinaires, ECG, rapports du médecin traitant, etc.) pour compléter l’évaluation du dossier.
• Prendre une décision éclairée quant à l’acceptation ou le refus de la demande d’assurance selon l’analyse globale effectuée.
• Assurer le suivi administratif des dossiers, y compris la rédaction ou la révision des lettres de décision ainsi que la demande d’informations additionnelles lorsque requis.
• Soutenir les analystes lors de la préparation et du traitement des dossiers, en favorisant la collaboration et le partage d’expertise.
• Gérer les appels sensibles ou liés à des situations particulières, tout en maintenant un service professionnel.
• Participer activement aux rencontres variées et prendre part à différents projets et initiatives opérationnelles.

Niveaux et évolution possible

• Tarificateur/trice intermédiaire, avancé ou sénior : attribué à un candidat ayant une expérience pertinente en tarification. Une validation est effectuée pour déterminer le niveau approprié selon l’expertise démontrée.

Un tarificateur débutant au niveau junior, intermédiaire ou avancé peut évoluer vers le niveau sénior, selon des critères de promotion établis dans un parcours de progression.

À titre de tarificateur/trice sénior, vous serez appelé à :

• Offrir un soutien spécialisé à l’équipe pour toute question relative aux dossiers médicaux spéciaux, prioritaires ou complexes, en agissant comme personne-ressource.
• Approuver et vérifier les dossiers nécessitant une cosignature pour les produits d’assurance vie, invalidité ou maladies graves, en assurant la conformité aux normes établies.
• Collaborer avec les médecins-conseils pour l’analyse des cas complexes, en facilitant les échanges et en contribuant à la prise de décision.
• Réaliser les audits mensuels des dossiers traités par les membres de l’équipe, selon un cadre d’évaluation défini, et documenter les résultats conformément aux paramètres du programme.
• Gérer les dossiers de sélection à rebours en assurant leur traitement rigoureux et en respectant les procédures en place.
• Assurer la formation continue des tarificateurs, en identifiant les besoins de développement et en soutenant l’équipe dans l’acquisition de nouvelles compétences.

Profil recherché:

• DEC professionnel + 4 à 5 ans d’expérience pertinente ;
• Cours LOMA UND 385 complété ;
• Expérience dans le domaine de la santé (un atout) ;
• Niveau de connaissance intermédiaire de la langue anglaise puisque la personne sera amenée à communiquer quotidiennement avec des clients anglophones à travers le Canada par le biais de courriels et d’appels
• Excellentes aptitudes pour le service à la clientèle et les communications ;
• Esprit d’analyse avancé, bon jugement et autonomie dans la prise de décision ;
• Rigueur, sens de l’organisation et leadership collaboratif.

Nous offrons:

• Un esprit d’équipe fort axé sur l’entraide ;
• Des activités d’équipe régulières ;
• Un environnement de professionnels multidisciplinaires te permettant d’élargir tes connaissances et compétences ;
• Une gestion flexible de tes horaires.