À l’échéance du contrat, la Compagnie s’engage à le renouveler automatiquement pour une période de la même durée, à moins d’indication contraire de votre part. En optant pour le paiement par carte de crédit, vous vous assurerez de ne pas subir d’interruption d’assurance et n’aurez pas à nous expédier de documents : nous nous occuperons de tout pour vous! Vous recevrez votre avis de renouvellement dans les 30 jours précédant l’échéance de votre contrat. Vous trouverez sur celui-ci la prime à verser et la date à laquelle celle-ci sera prélevée.

Je, soussigné(e), demande que les personnes désignées ci-dessus soient couvertes en vertu du régime Accifamille de l’Industrielle Alliance, Assurance et services financiers inc.

Aux strictes fins de la gestion du dossier et du règlement des demandes de prestations, j’autorise l’Industrielle Alliance :

  • À ne recueillir, auprès de toute personne physique ou morale ou de tout organisme public ou parapublic, que les renseignements détenus à mon sujet qui sont nécessaires au traitement de mon dossier. Sans que la liste ne soit exhaustive, cette collecte pourra être effectuée auprès de professionnels de la santé ou d’établissements de santé, du Bureau de renseignements médicaux, de compagnies d’assurance, d’agents de renseignements personnels ou d’agences d’investigation, du preneur, de mon employeur ou de mes anciens employeurs;

  • À ne communiquer à ces personnes ou à ces organismes que les renseignements personnels qu’elle détient à mon sujet et qui sont nécessaires à l’objet du dossier;

  • J'autorise également Industrielle Alliance à utiliser ou à échanger et à transmettre mes renseignements personnels à ses sociétés affiliées, à ses représentants et à ses mandataires à des fins de marketing.

La présente autorisation vaut également pour la collecte, l’utilisation et la communication de renseignements personnels concernant mes enfants mineurs, dans la mesure où ils sont visés par ma demande.

Notez que la protection peut être annulée si le consommateur a fait, dans le cadre de sa demande d’assurance, une fausse déclaration.

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PAIEMENT PAR CARTE DE CRÉDIT

Seules les personnes qui résident de façon permanente au Canada sont admissibles à l'assurance accident corporel Accifamille.

Protection

La protection MACCIMUM, quadruple les prestations en cas de décès, de mutilation, de perte d’usage et de fracture accidentelle.

Type
Durée

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JJ-MM-AAAA

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Ex. : 304 rue Joliette, app. 1, Québec, QC
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Réduction de 10 % en assurant quatre personnes ou plus

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La date d’expiration de la carte est manquante ou invalide.
La code de vérification de la carte (CVV/CVD) est manquant ou invalide.
Un problème est survenu lors de votre transaction. Nous sommes désolés des inconvénients que cela a pu causer. Veuillez communiquer avec notre service à la clientèle au 1 888 266-2224.

Consentement

Je consens à ce que les informations de la carte de crédit se terminant par soient conservées et utilisées aux fins de paiement du présent contrat.

Ce consentement est valide tant que le contrat demeure en vigueur. En cas de modifications au présent consentement, le titulaire de la carte en sera avisé par écrit.

Votre consentement est requis afin de compléter votre adhésion.

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Service à la clientèle

Lundi au vendredi: 8 h 30 à 16 h 30 (heure de l'Est)